استمارة تقييم الرضا للمرضى المقيمين في المستشفى
استمارة تقييم الرضا للمرضى المقيمين في المستشفى
وصلة الاستمارة:
بعد التحية و التمنيات بالشفاء العاجل:
المراجع العزيز، ها الاستبيان سري جداً، و تم تصميمه لتقديم الخدمات العلاجية المطلوبة. لذلك يرجى الإجابة على أسئلته بدقة.
في حال لم تتلقى خدمة معينة، أو لم يكن لديك تعامل مع قسم ما، يرجى اختيار خيار "لیس لدي فكرة".
تاريخ المراجعة:
تاريخ المراجعة اللاحقة:
- الاسم و الكنية (اختياري).
- الجنس :
رجل
امرأة
- العمر :
تحت 20:
20 – 40 :
40 – 60 :
فوق 60
المستوى التعليمي:
غير متعلم
الشهادة الإعدادية
الشهادة الثانوية
إجازة جامعية
ماجستير و ما فوق
قسم الإقامة
القسم الخاص vip
ICU
CCU
قسم التوليد
القسم 1
القسم2
القسم3
القسم4
القسم5
6- عدد أيام الإقامة (بالعدد)
7- اسم الطبيب المعالج
8- تم استكمالها من قبل
المريض
مرافق المريض
المحاور
9- ما هو مستوى رضاك عن طريقة تعامل الطبيب المعالج و سلوكه معك؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
10- ماهو مستوى رضاك عن طريقة الإجابة على الأسئلة و تقديم التعليمات اللازمة من قبل طبيبك؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
11- ماهو مستوى رضاك عن إمكانية الوصول للطبيب ؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
12- ما هو مستوى رضاك عن كيفية تعامل الممرضين و سلوكهم؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
13- ما هو مستوى رضاك عن أداء و سرعة الوصول إلى الممرضين؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
14- ما هو مستوى رضاك عن الإجابة على تساؤلاتك و تقديم التعليمات اللازمة لك من قبل الممرض؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
15- ما هو مستوى رضاك عن رعاية خصوصيتك (أثناء المعاينة، الدخول و الخروج إلى غرفة الإقامة و ..) من قبل فريق العلاج؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
16- ما هو مستوى رضاك عن تعامل وسلوك موظفي الخدمات و مساعدة الممرضين؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
17- ما هو مستوى رضاك عن نظافة القسم و السرير و الأغطية و الشراشف و المراحيض؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
18- ما هو مستوى رضاك عن مرفق الرفاهية في القسم و المستشفى (التبريد و التسخين، الخزانة، البراد، التلفزيون و ..)؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
19- ما هو مستوى رضاك عن جودة الطعام ؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
20- ما هو مستوى رضاك عن وجود اللوحات و العلامات الإرشادية في المستشفى؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
21- ما هو مستوى رضاك عن توفر الخدمات الروحانية ليلاً نهاراَ (الختم، تربة التيمم، مكان الصلاة، المصحف و )؟
عالي
متوسط
قليل
ليس لدي فكرة
22- هل تنصح الآخرين بالقدوم إلى هذا المركز؟
نعم
لا
23- بهدف تحسين جودة الخدمات المقدمة، يرجى كتابة مقترحاتك و انتقاداتك في الحقل أدناه .